Contoh Surat Pernyataan Seleksi CPNS di Kementrian Kesehatan

Contoh Surat Pernyataan Seleksi CPNS di Kementrian Kesehatan

Initial MA

October 26, 2020

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

NIK :

Pendidikan :

Jabatan yang dilamar :

Alamat domisili :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan  hukum tetap karena melakukan  tindak  pidana  dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia
4. Tidak menjadi anggota/ pengurus partai politik atau terlibat politik praktis
5. Tidak merokok
6. Tidak memiliki ketergantungan terhadap Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya yang telah ditetapkan oleh pemerintah Republik Indonesia
7. Apabila diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan, bersedia bekerja pada unit kerja penempatan paling singkat selama 5 (lima) tahun sejak diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil dan tidak mengajukan pindah selama 10 tahun dari Kementerian Kesehatan sejak diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pada kemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Kesehatan Tahun 2020.

Cirebon, 26 Oktober 2020
Yang membuat pernyataan

Materai 6000

..........................................

Initial MA